AL COMUNE DI MARRUBIU
Ufficio Pubblica Istruzione

OGGETTO: Richiesta contributi diritto allo studio 2024 (Borsa di studio regionale ISEE non superiore a 14.650,00 euro e/o Buono libri ISEE non superiore a 20.000,00 euro).

Il/La sottoscritto/a:
COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE	
	
INDIRIZZO 	
	
COMUNE	
	CAP	
	PROV	
	
TELEFONO	
	CELLULARE	
	
EMAIL	

In qualità di (barrare la casella di interesse):
Studente (se maggiorenne)  
Genitore (tutore) dello studente (se minorenne) sotto indicato:    
COGNOME

		NOME		
LUOGO DI NASCITA	
	DATA DI NASCITA	
	
CODICE FISCALE		
INDIRIZZO						
COMUNE DI RESIDENZA	
	CAP	
	PROV	

CHIEDE L’EROGAZIONE DEI SEGUENTI CONTRIBUTI (barrare la/e casella/e di interesse):

1.	BORSA DI STUDIO REGIONALE A.S. 2023/2024 (per la scuola pubblica primaria e la secondaria di primo e di secondo grado)

2.	BUONO LIBRI/RIMBORSO SPESE ACQUISTO LIBRI DI TESTO A.S. 2024/2025 (solo per le scuole secondarie di primo e secondo grado)

A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’articolo 46 (dichiarazione sostitutiva di certificazione) e dell’articolo 47 (dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà) del DPR 445/2000 e s.m.i. e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere relative alle dichiarazioni contenute nella presente richiesta e della conseguente decadenza dai benefici (artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 e s.m.i.): 
DICHIARA
che l’ISEE in corso di validità del nucleo familiare dello studente per il quale viene richiesto il contributo è di € _______________________ ed è stato rilasciato in data __________________________ dall’Ente _______________________________;
□	di aver preso visione delle informative inerenti il trattamento dei dati personali nel perseguimento delle finalità connesse ai procedimenti e di averle comprese in tutte le loro parti.

□	per la BORSA DI STUDIO REGIONALE:

SCUOLA PUBBLICA FREQUENTATA DALLO STUDENTE NELL’A.S. 2023/2024 (barrare la casella di interesse):
         PRIMARIA         SECONDARIA DI PRIMO GRADO         SECONDARIA DI SECONDO GRADO
        
NOME DELLA SCUOLA _________________________________________________________
COMUNE SEDE DELLA SCUOLA _________________________________________________

N.B. POSSONO PRESENTARE DOMANDA ANCHE GLI STUDENTI CHE HANNO GIÀ PRESENTATO ISTANZA PER LA BORSA DI STUDIO NAZIONALE A.S. 2023/2024 IN ATTESA DELL’APPROVAZIONE DELLA GRADUATORIA DI QUEST’ULTIMA. TRA LE DUE BORSE DI STUDIO SUSSISTE INCOMPATIBILITÁ NELLA SOLA FASE DI EROGAZIONE.	

□	per il BUONO LIBRI:

SCUOLA FREQUENTATA DALLO STUDENTE NELL’A.S. 2024/2025 (barrare la casella di interesse):
        SECONDARIA DI PRIMO GRADO, 1° o 2° ANNO SCUOLA SECONDARIA SECONDO GRADO
        3°, 4° o 5° ANNO SCUOLA SECONDARIA DI SECONDO GRADO

NOME DELLA SCUOLA ______________________________________________CLASSE E SEZIONE________
COMUNE SEDE DELLA SCUOLA___________________________________

      SPESA SOSTENUTA PER L'ACQUISTO DEI LIBRI DI TESTO, ADOTTATI DALLA SCUOLA FREQUENTATA NELL’ANNO SCOLASTICO 2024/2025 (COME RISULTA DAI DOCUMENTI GIUSTIFICATIVI ALLEGATI):    
  TOTALE € ____________________  

      SPESA CHE SI PREVEDE DI SOSTENERE PER L'ACQUISTO DEI LIBRI DI TESTO, ADOTTATI DALLA SCUOLA FREQUENTATA NELL’ANNO SCOLASTICO 2024/2025 (ALLEGARE L’ELENCO DEI LIBRI DI TESTO ADOTTATI DALLA SCUOLA CHE SI PREVEDE DI ACQUISTARE) - TOTALE €_____________________

N.B. È possibile scegliere entrambe le opzioni, qualora al momento della presentazione della domanda siano stati acquistati solo alcuni dei libri di testo. 	

Si autorizza, inoltre:
□	l’invio agli indirizzi sopra indicati di ogni comunicazione relativa al procedimento di assegnazione del contributo e di impegnarsi alla immediata comunicazione dei cambi di indirizzo;
□	il pagamento del contributo mediante una delle seguenti modalità:
□	Pagamento in contanti (a proprio favore);
□	Accreditamento su c/c Bancario/Postale intestato al sottoscritto e a __________________________________ 
c/o Banca/Posta ___________________________________________________________________________
IBAN 
□	Con delega a favore di:
Cognome_____________________________ Nome_________________________ C.F. ________________________
 residente A ______________________ Prov._____ Via ___________________________ n. ___ c.a. p. ___________.
In qualità di: 
□	Genitore o di chi esercita la responsabilità genitoriale; 
□	Altro: ________________________________ (specificare).
Tramite una delle seguenti modalità:
□	Pagamento in contanti (a proprio favore);
□	Accreditamento su c/c Bancario/Postale intestato al sottoscritto c/o Banca/Posta _________________________________________________________________________________________
IBAN 
Si allega alla presente:
□	fotocopia dell’attestazione dell’ISEE in corso di validità rilasciata ai sensi della normativa prevista dal DPCM del 5 dicembre 2013, n.159;
□	fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente in corso di validità;
□	solo per il Buono libri: documentazione giustificativa della spesa sostenuta per l’acquisto dei libri di testo;
□	solo per il Buono libri: elenco dei libri di testo, adottati dalla scuola, che si prevede di acquistare.
      								Firma del richiedente
_________________________________

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI CONFERITI CON IL PRESENTE MODULO, E RESA AI SENSI DEL IL D. LGS. N. 196/2003, COME MODIFICATO DAL D.LGS. N. 101/2018, DI ADEGUAMENTO DELL'ORDINAMENTO INTERNO AL GDPR N° 679/2016.

Il Comune di MARRUBIU, in qualità di titolare (con sede in Piazza Roma n. 7, Cap. 09094, MARRUBIU; Email: protocollo@comunemarrubiu.it; PEC: protocollo@pec.comunemarrubiu.it; Centralino: 0783858209), tratterà i dati personali da Lei conferiti con il presente modulo di istanza/comunicazione con modalità prevalentemente informatiche e telematiche (ad esempio, utilizzando procedure e supporti elettronici) nonché manualmente (ad esempio, su supporto cartaceo), con logiche correlate alle finalità previste per la procedura di assegnazione BORSA DI STUDIO REGIONALE A.S. 2023/2024 e BUONO LIBRI/RIMBORSO SPESE ACQUISTO LIBRI DI TESTO A.S. 2024/2025. In particolare, verranno trattati dal titolare per l'esecuzione dei compiti di interesse pubblico o, comunque, connessi all'esercizio dei propri pubblici poteri, ivi incluse le finalità di archiviazione, di ricerca storica e di analisi per scopi statistici e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati. Contitolare del trattamento è: Comune di MARRUBIU. Il conferimento dei dati è obbligatorio, e il mancato conferimento non consente al titolare di svolgere il servizio da Lei richiesto. I dati saranno trattati per tutto il tempo necessario alla conclusione del procedimento-processo o allo svolgimento del servizio richiesto e, successivamente alla conclusione del procedimento-processo o cessazione del servizio, i dati saranno conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa. I dati saranno trattati esclusivamente dal personale e dai collaboratori del titolare e potranno essere comunicati ai soggetti espressamente designati come responsabili del trattamento: Comune di MARRUBIU. Potranno essere comunicati ad altri soggetti a cui i dati devono essere obbligatoriamente comunicati per dare adempimento ad obblighi di legge o regolamento. Al di fuori di queste ipotesi i dati non saranno comunicati a terzi né diffusi, se non nei casi specificamente previsti dal diritto nazionale o dell'Unione europea. In qualità di interessato, Lei ha il diritto di chiedere al titolare l'accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento o di opporsi al trattamento medesimo (artt. 15 e seguenti del RGPD e, infine, il diritto di proporre reclamo all’Autorità di controllo (Garante) secondo le procedure previste. Lei ha il diritto di non essere sottoposto a una decisione basata unicamente sul trattamento automatizzato, compresa la profilazione, che produca effetti giuridici che La riguardano o che incida in modo analogo significativamente sulla Sua persona, salvi i casi previsti dal RGPD. I contatti del Responsabile della protezione dei dati (RPD) sono: MAGGIOLI S.P.A. –030/2531939 - e-mail: info@entionline.it.
Le informative sul trattamento dei dati personali contenuti nei procedimenti-processi di competenza di ciascuna unità organizzativa, e di cui fa parte anche l'attività a cui si riferisce la presente informativa, sono pubblicate sul sito web del titolare medesimo al LINK: www.comunemarrubiu.it.
Ottenute tutte queste informazioni, e compreso da chi verranno trattati i dati, per quali finalità e con quali modalità, si esprime consapevolmente, il

CONSENSO

al trattamento, da parte del titolare e del contitolare, sopra indicati, dei dati personali per l’assegnazione di BORSA DI STUDIO REGIONALE A.S. 2023/2024 e BUONO LIBRI A.S. 2024/2025.

Marrubiu, ______________________

Firma
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